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　　甲状腺结节的相关疑问

　　甲状腺结节是什么？

　　甲状腺内的肿块统称“甲状腺结节”，是囊肿、炎性团块、肿瘤或其他疾病引起的甲状腺肿物的一种形态描述，是最常见的一种甲状腺病症。触诊发现的结节约有3%—7%，超声检查可以发现20%—76%的受检者有结节。女性比男性多见，中老年比青少年多见。因此，中老年女性经超声检查发现甲状腺结节的，那是相当多啊。

　　甲状腺癌高危因素

　　① 童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；

　　② 全身放射治疗史；孕妇喝牛奶助眠

　　③ 有甲状腺癌、多发性内分泌腺瘤病2型等疾病的既往史或家族史；

　　④ 男性；

　　⑤ 结节生长迅速；

　　⑥ 伴持续性声音嘶哑、发音困难，并排除声带病变；

　　⑦ 伴吞咽困难或呼吸困难；

　　⑧ 结节的形状不规则、与周围组织粘连固定；

　　⑨ 伴颈部淋巴结病理性肿大。

　　甲状腺结节要紧吗？

　　甲状腺结节是否影响健康，取决于结节的病理性质、大小、生长方式和功能。

　　所谓病理性质，就是通常人们常说的良性或恶性，这只是大的分类，细分下还有很多小类。总的来说，绝大多数的良性结节不引起主观不适症状，可以与您和平共处。恶性结节会危害我们的健康。炎症性的结节，如亚急性甲状腺炎，会有发热和颈部疼痛的症状。

　　如果结节过大或呈侵袭性生长，可能会压迫食管aa69福康助孕、气管、神经，导致吞咽困难，呛咳，呼吸困难和声音嘶哑等症状。

　　如果结节能自主分泌甲状腺激素，就会出现心慌、怕热、多汗、易饥饿、消瘦等甲亢相应症状。如果合并甲状腺机能减退，可能出现畏寒，浮肿，记忆力减退等表现。

　　如果甲状腺结节发生坏死、出血，颈部肿块会突然增大并可引起疼痛。

　　啥样的甲状腺结节可能是恶性的？

　　发现甲状腺结节后应该去专科医生处就诊。详细的病史询问有助于判断结节性质。

　　如有甲亢症状的结节可能是高功能腺瘤，或是亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎早期。

　　伴有甲减的结节，一般为亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎后期，或木性甲状腺肿。

　　童年有颈部放疗史的结节，或非甲状腺肿流行区儿童的甲状腺结节恶性的几率大。

　　有甲状腺癌家族史的结节恶性比率高。

　　多年存在的结节短期内无痛性明显增大时要考虑恶变的可能。

　　大多数结节患者甲状腺功能在正常范围，伴有促甲状腺激素异常者的结节恶性可能性小。甲状腺特异抗体TRAb、TPOAb、TGAb对甲状腺炎的诊断有意义，对良恶性鉴别无特殊意义。降钙素和癌胚抗原在甲状腺髓样癌中会升高。高分辨率超声检查发现甲状腺结节的敏感性高，但判断良恶性的特异性并不高。

　　结节需要细针穿刺活检吗？

　　细针穿刺活检是甲状腺结节诊断的金标准。穿刺针头直径仅0.6毫米，出血可能性很低。

　　但要满足以下指征：

　　1.结节直径大于1厘米；

　　2.直径小于1厘米，同时童年期有颈部放射性照射史或辐射污染接触史、甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史、超声检查怀疑恶性、伴颈部淋巴结超声影像异常、PET-CT显像阳性、降钙素水平异常升高。

　　细针穿刺会导致肿瘤扩散吗？

　　不会。

　　甲状腺结节细针穿刺选的是极细的针，穿刺时吸取甲状腺组织是为了进行细胞学检查。此方法操作简便，组织损伤小，安全经济，诊断迅速，一般半小时即可作出诊断，是术前甲状腺结节良恶性鉴别的金标准，也是多种甲状腺疾病诊断与鉴别诊断的有效方法。

　　细针穿刺采取抽吸取材的方法，吸取的组织被吸在针芯中，不会漏出、污染其他组织，所以也就没有肿瘤扩散的可能。

　　此外，甲状腺结节细针穿刺运用至今，未见导致肿瘤扩散的报道，各位患者不用担心。

　　长了结节要不要切？

　　甲状腺结节十之八九都是良性的，无需手术，且多数为结节性甲状腺肿。盲目手术可能使患者白挨一刀，术后两三年仍有复发风险。

　　手术本身会增加喉返神经损伤导致声音嘶哑、局部血肿压迫等风险；术后要长期药物治疗，剂量掌握不当可造成人为的甲减或甲亢。

　　建议手白芷煎水喝能助孕吗术的甲状腺结节包括：

　　1.增长迅速、高度怀疑恶性、穿刺证实是恶性的；

　　2.结节较大、有压迫症状、非手术治疗效果效果不好的;

　　3.合并甲亢的结节。

　　甲状腺超声要不要年年查？

　　普通体检时，没必要每个人年年都做甲状腺超声。在美国，甲状腺超声只在高危人群中进行，包括存在甲状腺问题、接受过放射治疗、接触放射元素较多的人群。

　　专家提醒，以下3类患者要高度重视：

　　o 青少年儿童，甲状腺疾病会???γ??? ???? ????? ????影响身高、智力等的发育。

　　o 育龄期女性及孕妇，会增加流产风险，影响两代人的健康。

　　o 70岁以上的老年人，容易增加房颤、心衰等风险。

　　刚进入到70岁可以做一次甲状腺超声，如无异常且无相关症状，每隔一两年检查一次即可。

　　有结节每半年复查

　　1厘米以上的结节，建议半年复查一次B超；

　　结节不到1厘米，且无明显症状，可以放心生活，遵医嘱复查即可。

　　

　　最后，我们想提醒你，对于甲状腺疾病不用过分担心，但绝非不闻不问、任其进展。

　　如果体检报告上写有“建议门诊检查或随访”，一定要到正规医院进一步检查。即使只有万分之一癌变的可能性，我们也要将它扼杀在摇篮中。