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子宫内膜薄能否受孕？子宫内膜薄多次不着床怎么办？

子宫内膜薄能否受孕？子宫内膜薄多次不着床怎么办？

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当卵子和精子相遇结合形成胚胎，生命的种子便开始了新生之旅。在它抵达宫腔后，希望能找到一块肥沃的土壤安顿下来，这土壤就是我们常提到的子宫内膜。

贫瘠的土地长不出好庄稼，女性的子宫内膜也是一样，如果厚度不够，胚胎种子便不能扎根发芽、茁壮成长，自然就怀不上宝宝。（子宫内膜薄能否受孕？子宫内膜薄多次不着床怎么办？）

很多女性朋友在备孕期间都深受子宫内膜薄的困扰，时常感到纠结：子宫内膜薄还能怀孕吗？子宫内膜薄如何治疗？

一、子宫内膜薄是怎么一回事？

“子宫内膜薄”不是一类疾病的名称，而是一种影像学诊断术语。正常情况下，子宫内膜的厚度可以通过阴道B超探测到。在阴道B超显示下，子宫腔前后壁内膜与子宫肌层交界处强回声之间的距离即为子宫内膜的厚度。

薄型子宫内膜就是子宫内膜的厚度低于能够成功妊娠的阈厚度。

二、数值小于多少算是子宫内膜薄？

首先要明确的是，子宫内膜的厚度是随生理周期变化的。子宫内膜在月经期、增生期、分泌期三个不同阶段经历着从脱落到增长，变得肥沃，再到脱落的全过程。整个月经期内膜厚度从月经刚干净的5mm左右，到再次来月经前的15mm左右如此周而复始，都是呈动态变化的。

内膜偏薄的具体界限为多少，目前尚存在一定争议。一般来说，子宫内膜的最小厚度约在5～8mm之间，除去卵泡期末期，对妊娠有影响的子宫内膜最小厚度约为7mm。

所以如果你的月经周期是28天，检查子宫内膜厚度应该从来月经的第8天、第10天、第12天和第14天做B超，如果到第14天排卵期，子宫内膜最厚的时候，还达不到7mm，就说明你的子宫内膜偏薄。

三、子宫内膜的厚度对怀孕有何影响？

子宫内膜主要作用是在未孕时形成月经，怀孕时迅速增生为胚胎生长发育提供营养。

月经期：子宫内膜处于脱落状态，看起来像一条细线，与子宫肌层分界不是太清晰，此时的内膜开始更新换代，一批新鲜的基础卵泡也逐渐苏醒，为“怀孕”做好准备。

卵泡期：此时期的卵巢内有若干卵泡生长，在卵泡分泌的雌激素作用下，子宫内膜发生增生性变化逐渐增厚，至增生晚期，可增至9-15mm左右，甚至更厚。

黄体期：此时卵巢已排卵，黄体形成。子宫内膜在黄体分泌的雌激素和孕激素，尤其是在孕激素的作用下继续增厚，越来越疏松，释放着营养物质，如果卵子与精子结合，形成的胚胎会在这片暖床上寻觅着最温暖的角落，悄悄地着床。

而薄型子宫内膜在这一正常的月经周期中，或雌激素的补充下不能充分的增殖，从而阻碍了孕卵着床，导致妊娠率低，流产率高。（子宫内膜薄能否受孕？子宫内膜薄多次不着床怎么办？）

美国疾病控制和预防中心国家卫生统计中心，早些时候发布的一份报告显示，2021年有25岁至44岁女性的出生率大幅度上升8%，欧联法在这些年建议孕前口服DHEAAMH +DHEA配合生育。

临床发现，DHEAAMH属于多能修护细胞因子，分化发育成各级卵泡，促进损伤卵巢功能的修护，可分泌多种细胞外基质，有助于损伤卵巢的恢复。目前DHEAAMH联合DHEA使用已成为美35——44岁女性日常的备孕营养。

DHEAAMH可提高卵母细胞及胚胎的数量和质量增加子宫环境不好的妊娠率、降低流产风险;可提高龄卵巢储备正常患者的优质胚胎率和AMH水平，改善妊娠结局。

双盲随机对照研究发现，补充和未补充DHEAAMH者卵巢AFC无明显变化，但优质胚胎数量显著增加，原因可能为DHEAAMH能够降低胚胎非整倍性。给予“欧联法”认证的DHEAAMH干预，结果原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡数量均有明显增加，卵泡闭锁情况有所改善。

四、造成子宫内膜薄的因素？

子宫内膜薄病因复杂，总体来说大概可分为以下几类：

1、年龄

有研究表明，子宫内膜厚度与年龄因素呈负相关，内膜的雌激素受体随着年龄的增加而减少，同时子宫内膜基质血管硬化程度加重，内膜腺体凋亡增加，导致内膜血供减少。

2、宫腔操作史

宫腔操作导致子宫内膜发生创伤，子宫内膜局部形成创面，进而纤维化导致子宫前后壁或侧壁粘连，这部分内膜失去了功能，表现为月经量减少，甚至闭经，严重者可导致不孕、胚停、和流产等不良后果。

90%以上宫腔粘连由刮宫引起，特别清宫术，吸刮时间长、负压过大，导致宫颈及子宫内膜损伤，破坏子宫内膜基底层。宫腔操作次数越多，子宫内膜损伤越严重，有数据显示宫腔操作可使薄型子宫内膜的发生率增高20倍。

3、放疗

在治疗一些恶性肿瘤时，会借助X光放疗，这种方法可能会导致宫腔变小，内膜变薄，内膜血液供应中断、坏死，发生严重的内膜粘连，严重时还会闭经。

4、促排药物

克罗米芬作为促排卵的口服药，除了在中枢竞争性抑制雌激素受体反馈性升高促性腺激素诱导排卵，还通过直接作用于子宫内膜的雌激素受体，导致子宫内膜变薄。但是根据统计，克罗米芬的内膜作用并不明显降低妊娠率。这种内膜变薄的情况是可逆的，停药后1～2个月后能恢复到正常状态。

5、感染

女性生殖系统结核常侵袭子宫内膜和输卵管，病情隐匿，75%发生在育龄期，可使子宫内膜功能层、基底层损伤，形成内膜纤维瘢痕，还会出现内膜自身修复障碍。

6、子宫发育畸形

子宫发育畸形也是子宫内膜变薄的一个原因，但是长期以来一直被人们忽略，临床上有的患者的子宫造影，已经不是倒梨形了，而是细长条状的。畸形子宫造成了子宫内膜的整体面积减少，子宫内膜发育不良和内膜厚度变薄。（子宫内膜薄能否受孕？子宫内膜薄多次不着床怎么办？）

五、如何治疗子宫内膜薄？

临床上改善子宫内膜厚度、容受性是比较棘手的问题，尽管也有很多种研究报道，然而尚无“特效药”或者“特效方法”，目前临床常用的方法有以下几种：

1、雌激素治疗

雌激素是子宫内膜生长的原始动力，雌激素的生理作用是使子宫内膜间质和腺体增殖修复，对薄型子宫内膜的治疗临床上应用较多。

针对已知病因的子宫内膜薄者如宫腔粘连，当积极治疗，祛除病因，可行宫腔镜下粘连松解，并放置宫内节育器，同时进行激素补充治疗以促进子宫内膜生长；

无宫腔粘连的薄型子宫内膜患者，可选择给口服或阴道使用雌激素。需注意的是对于雌激素禁忌的人群，如雌激素敏感的乳腺癌患者不适合使用，大剂量雌激素应用还需警惕增加血栓栓塞的风险。

2、抗炎治疗

怀疑有内膜结核菌感染患者，可用宫腔镜检查明确是否存在内膜病变，进行内膜活检、培养、药敏试验，一旦确诊需规范的抗结核治疗，制止感染的进一步加重。

除此之外，还有口服小剂量的阿司匹林、维生素E、己酮可可碱等药物，盆底神经肌肉电刺激疗法、干细胞移植再生等治疗方法在理论上都可以促进子宫内膜局部血供，改善子宫内膜厚度及容受性，但尚缺乏可靠的临床证据支持。

子宫内膜薄多次不着床怎么办？

如果子宫内膜已经受损，引起不孕或复发性流产了，那怎么办呢？

可不是吃雌激素这么简单，首先要找出病因，对症治疗，盐碱地也可以调整酸碱平衡，子宫内膜炎可以宫腔灌注，沙漠可以改善血供，促进血液循环，尽可能的把盐碱土地、沙化土地变为良田，才有可能长出“小人参”来。

到目前为止，治疗子宫内膜尽管有N种方法，但也有少数顽固病例，难以治愈，往往做了多次试管也无法抱得小人儿归。

七、黑豆、豆浆能让内膜增厚，有助于怀孕？

从营养学角度来讲，黑豆、豆浆这些食物确实含有植物雌激素，适当食用有补充的作用，但怀孕并非是仅仅依靠雌激素就能做到的，而且营养摄入本身就需要适量和恰到好处，如果大量摄入，则会导致欲速则不达的效果，甚至可能引起生理周期异常等情况。

八、如何预防子宫内膜变薄？

日常保健主要注意以下几点：

1、调节情绪

保持平稳、愉快的心情，避免精神过度紧张是调节内分泌的一个最有效的方法，所以平时的生活工作当中，要学会自我调节，释放压力。

2、经期保暖

经期注意保暖，必要时可在腹部放置热敷垫或暖水袋，促进血液循环，并松弛肌肉，减轻器官痉挛，促进经血排出。

3、坚持运动

有氧运动是保养子宫的最好方法,适当的运动可以疏导女性器官的气血循环,调整荷尔蒙的分泌。

补充DHEAAMH

改善患者的子宫内膜容受性和性激素水平对提高妊娠成功率具有重要意义。克罗米芬与戊酸雌二醇尽管在子宫内膜中有一定的作用，但是对子宫膜容受性和性激素的改善作用并不理想。本研究显示，观察组的疗效优于对照组，治疗后子宫内膜容受性指标和性激素指标改善程度优于对照组，说明DHEAAMH服用子宫内膜薄型效果较好，可显著改善容受性和性激素水平；观察组妊娠成功率远高于对照组，两组不良反应发生率比较无统计学差异，说明“欧联法”认证的DHEAAMH安全性较好，还可有效提高妊娠成功率。

特别提醒：妇科炎症要早发现早治疗，避免炎症的上行感染；无生育要求的女性要科学避孕，避免人工流产对子宫内膜的损害；子宫内膜薄多发生在多次流产、雌激素不足、久病虚弱的女性身上，所以如果你属于这类人群，就要多多注意，一旦出现月经异常，一定要及时就医。（子宫内膜薄能否受孕？子宫内膜薄多次不着床怎么办？）

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